Septembre 2014. Mon amie Cat est opérée. RAS.

Mes mésaventures ne l'ont pas découragée.  Elle a décidé depuis longtemps d'avoir recours à cette fameuse chirurgie bariatrique, dès que possible, pour remédier à ses ennuis de santé.

Elle est allé voir une autre équipe médicale, dans une autre ville. Mes problèmes et complications ont été évoqués avec cette question :

-"Est-ce qu'elle ne risque pas des complications du même ordre ?" La réponse a été que non, toutes les précautions seront prises afin que cela n'arrive pas.

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Avant de continuer, je vais résumer brièvement ses pathologies et préciser qu'elle a passé les 60 ans depuis un moment déjà...

Elle est opérée cardiaque, a donc une valve mitrale. Elle est sous anti-coagulants (vitamine K) à vie.

Il faut savoir ce que cela implique : avant chaque intervention,  il faut remplacer progressivement son médicament par de l'héparine qui s'ajuste, jour après jour. Puis, quelques jours après l'opération, on établit un "relais" de réajustement qui fait remettre le médicament de vitamine K en alternant et en diminuant progressivement, l'héparine.

Ceci nécéssite une grosse surveillance avec des prises de sang régulières, le risque étant, soit de faire des hémoragies, soit, à l'opposé, un caillot qui bloquerait la valve. Se faire opérer a toujours été un risque calculé, en ce qui la concerne.

L'analyse de sang, que connaissent bien les personnes sous anti-coagulants, se nomme le "TP/INR" et doit être, dans les cas similaires au sien entre 3 et 4,5 % en gros (je mets pour la compréhension mais ça varie selon les cas). Si le patient a un taux plus élevé, c'est risque d'hémoragie, plus bas, de caillot.

Autre souci de santé elle est diabétique non insulino-dépendante, mais sous traitement.

Enfin, elle est hypertendue, fait du cholestérol et a de l'arthrose. Le décor étant "planté", je vais vous parler de son opération et de ses conséquences.

Son opération....

Dans un premier temps, puisqu'elle avait déjà subi une gastroplastie, il y a une bonne quinzaine d'années en arrière, il a fallu la "démonter"  avant de pratiquer celle prévue.

Intervention très longue mais qui s'est bien déroulée. L'équipe s'était bien préparée et le chirurgien avait même sollicité le soutien d'un autre confrère par sécurité.

Hospitalisation normale (5 jours) et retour à la maison.

Cat se sent en pleine forme, les jours suivants... son diabète a chuté et elle diminue, avec le concours du généraliste, son traitement, finissant même par le stopper totalement.

Par contre son TP/INR bouge souvent. Elle est habituée à cela et ne s'en inquiète pas plus que d'ordinaire, ajuste ses prises de médicaments selon les résultats des prises de sangs.

A aucun moment, avant, comme après l'intervention, il n'a été question d'incidence opératoire sur ce traitement précis que sont les anti-coagulants ! Pourquoi ? En fait, il ne se passe, habituellement, jamais rien d'anormal en ce domaine : mais cela va être l'exception qui confirme la règle !

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Cat se sent si bien, qu'elle se décide à partir quelques jours en vacances dans sa famille. Elle y reste 10 jours et au retour, je vois qu'elle a, dans le dos, un énorme bleu situé sur le côté, un endroit où elle avait reçu un petit choc en risquant de tomber (faux pas avec le chien !)

Elle a attrappé un rhume et se sent fatiguée : normal somme toutes, sauf que le lendemain c'est pire : le bleu grandit, il s'en forme d'autres et cela prend l'aspect de grosseurs qui s'étalent,comme des grosses "boules".

Rentrée le Samedi, je la trouve assez mal en point le Dimanche... elle est de plus en plus "blanche", de plus en plus fatiguée et je parle d'hospitalisation (refus).

Elle ira le lendemain matin faire sa prise de sang et pense à se rendre surement en consultation dans la journée... Je veille du coin de l'oeil mais suis fortement inquiète.

Je reviens à la charge le Lundi, d'autant que le généraliste, croisé à la prise de sang, s'est inquiété aussi : ce que l'on voit n'est pas joli ! Je le rappelle et avec l'accord de Cat qui va réellemnt mal, munies d'un bon de transport, direction les urgences hospitalières !

Son TP/INR affichera, dans la journée, affichera un taux de 10,8 !!!

Voici, après 3 jours d'hospitalisation, l'état de son dos :

 Sur l'homoplate, il y a cette grosseur qui est plus large que la main et qui "s'étale",  épaisse d'au moins 3 doigts...

Que s'est-il donc passé qui explique cette réaction ?

En fait, il semblerait que notre intestin fabrique une certaine quantité de vitamine K. D'un autre côté, arrive dans cet intestin, la quantité de vitamine supplémentaire que justifie le traitement appliqué.

Autre aspect du problème : la perte de poids liée au bypass et la malabsortion (raccourcissement de l'intestin) : normalement, cela n'a pas d'effet négatif sur les opérés sauf que dans le cas précis de Cat, cela a déclenché une réaction qui est un apport trop fort d'anti-coagulants !

Son taux de V. K a joué au yoyo et elle s'est retrouvé en état hémoragique.

Les hématomes ou caillots qui se forment alors ont la particularité de provoquer la destruction des globules blancs ; en fait je ne devrais pas le dire ainsi : c'est le corps, qui pour pour lutter et se défendre consomme un maximum de globules, plus qu'il ne parvient à en fabriquer et cela engendre une anémie sévère !

Elle présente aussi une forte carence en fer.

Après les bilans habituels aux urgences, Cat est transférée en diabétologie et hospitalisée : la décision de lui faire des transfusions sanguines est prise rapidement, de même que celle d'arréter ses anticoagulants, sans oublier la perfusion pour la nourrir plus intensément.

A suivre...